Заповни заяву

Після заповнення цієї заяви до тебе зателефонує співробітник банку, щоб призначити зустріч у зручний для тебе час. Далі тобі потрібно буде тільки завітати до найближчого відділення OTP Bank з громадянським паспортом, довідкою із Державної податкової адміністрації України про присвоєння ідентифікаційного номера та отримати свою картку.

Будь ласка, заповнюй заяву виключно українською мовою. Поля, позначені символом *, обов'язкові для заповнення.

Персональні дані:

 
Прізвище*
Ім’я*
По батькові*
Прізвище латинськими літерами, як вказано в закордонному паспорті (за умови наявності)*
Ім’я латинськими літерами, як вказано в закордонному паспорті (за умови наявності)*
Дата народження*
Місце народження
Стать*
Громадянство*
Паспорт серія, Номер*
Ким виданий*
Дата видачі*
Ідентифікаційний номер платника податків (ІНПП)*

Адреса реєстрації:

 
Країна*
Місто*
Вулиця*
Будинок*
Квартира*
Поштовий індекс*
Адреса реєстрації співпадає із адресою проживання?*

Адреса проживання:

 
Країна*
Місто*
Вулиця*
Будинок*
Квартира*
Поштовий індекс*

Робота:

 
Назва підприємства, де ти працюєш
Адреса підприємства

Обери відділення OTP Bank для отримання картки:

Назва відділення ?

Контактна інформація:

Контактний телефон* Наприклад: 38 044 1234567 +
Мобільний телефон* Наприклад: 38 044 1234567 +
Домашній телефон Наприклад: 38 044 1234567 +
Робочий телефон Наприклад: 38 044 1234567 +
Зручний час для зв'язку з тобою з по
E-Mail*
Код агенту Банку

Я, прошу АТ «ОТП Банк» (далі – «Банк») відкрити картковий рахунок та емітувати для мене платіжну картку. У разі видачі мені платіжної картки зобов’язуюсь неухильно дотримуватись вимог Банку щодо використання платіжної картки і поводитись з платіжною карткою максимально відповідально. Усі питання, пов’язані зі сплатою податків із сум, які я одержую, зобов’язуюсь вирішувати відповідно до чинного законодавства України. Своїм підписом підтверджую правильність і достовірність наданих Банку відомостей, зобов’язуюсь протягом одного місяця повідомити про будь-які зміни та надати підтверджуючі документи стосовно змін зазначеної в цій Заяві інформації, а також даю згоду на обробку Банком персональних даних, з метою здійснення Банком своєї фінансово-господарської діяльності, пропонування та/або надання повного кола послуг Банком та/або третіми особами (будь-які особи з якими Банк перебуває в договірних відносинах, а також члени Групи ОТП (надалі - "Треті особи"), у тому числі шляхом здійснення прямих контактів із суб’єктом персональних даних за допомогою засобів зв’язку, надання Третіми особами послуг Банку для виконання ним своїх функцій та/або для виконання укладених Банком з Третіми особами договорів, у т.ч. про відступлення права вимоги, захисту Банком своїх прав та інтересів, у т.ч. передача даних фінансовим установам (ураховуючи, але не виключно, страховим та факторинговим компаніям), здійснення Банком прав та виконання обов’язків за іншими відносинами між Банком та суб’єктом персональних даних, а також на передачу (у т.ч. транскордонну) Третім особам, зміну, знищення персональних даних або обмеження доступу до них, включення персональних даних до бази персональних даних Банку з вищезазначеною метою без необхідності надання Клієнту письмового повідомлення про здійснення зазначених дій.

Будь ласка, введіть символи з картинки

captcha